PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ (MẪU SỐ DC01)

     

Phiếu tích lũy thông tin người dân là biểu chủng loại được lập ra để công dân kê khai khi gồm sự thay đổi các thông tin về nhân thân giải pháp tại khoản 1 Điều 9 qui định Căn cước công dân.

Bạn đang xem: Phiếu thu thập thông tin dân cư (mẫu số dc01)


Tỉnh/thành phố: ………………………………….Quận/huyện/thị xã: ………………………………Xã/phường /thị trấn: …………………………….

PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN DÂN CƯ

1. Họ, chữ đệm với tên khai sinh(1):……………………………………………………………….

2. Ngày, tháng, năm sinh: ..../.../........3. đội máu: O ☐ A ☐ B ☐ AB

4. Giới tính: ☐ phái nam ☐ phụ nữ 5. Chứng trạng hôn nhân: ☐ không kết hôn ☐ Đã hôn phối ☐ Ly hôn

6. Nơi đk khai sinh(2):………………………… ………………………………………………

7. Quê quán(2): …………………………………… …………………………………………………

8. Dân tộc: ……………………9. Quốc tịch(3):☐ Việt Nam; Quốc tịch khác: …………………

10. Tôn giáo:……………………11. Số ĐDCN/Số CMND(5): .................................................

12. Nơi thường trú(4):……………………………… ………………………………………………

…………………………………………………………… …………………………………………….

Xem thêm: 25+ Mẫu Bánh Sinh Nhật Đẹp Cho Bé Trai 1 : Bánh Kem Oto, Siêu Nhân Ngộ Nghĩnh

13. Vị trí ở hiện nay tại(4) ...........(Chỉ kê khai nếu như khác chỗ thường trú):…… …………...............…

……………………………………………………… ………………………………………………….

14. Họ, chữ đệm và tên cha(1):………………… ……………………….................…………

Quốc tịch: ……………………………Số CMND☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐
Số ĐDCN(5)

Họ, chữ đệm cùng tên mẹ(1):……………………………………………………………………………

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

Họ, chữ đệm và tên vợ/chồng(1):……………………………………………………………………

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

Họ, chữ đệm và tên người đại diện thay mặt hợp pháp (nếu có)(1):……………………………………….

Quốc tịch: ………………………Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

15. Họ, chữ đệm với tên chủ hộ(1):………………………………………………………

Số CMNDSố ĐDCN(5)☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐ ☐☐☐

16. Quan hệ nam nữ với chủ hộ:………………………………………………………………………………

17. Số hộ khẩu: ……………………………………………………………………………………….

Ngày khai: ☐☐/☐☐/☐☐☐☐

Trưởng Công anxã/phường/thị trấn(Ký, ghi rõ bọn họ tên cùng đóng dấu)

Cảnh sát khu vực/Công an viên(Ký, ghi rõ chúng ta tên)

Người khai(Ký, ghi rõ họ tên)


Ghi chú:

(1) Viết IN HOA đủ dấu. (2) Ghi đầy đủ địa danh hành thiết yếu cấp: xã, huyện, tỉnh. (3) Ghi Quốc tịch khác cùng ghi rõ thương hiệu quốc tịch trường hợp công dân tất cả 02 Quốc tịch. (4) Ghi rõ theo trang bị tự số nhà, đường phố, xóm, làng, thôn, ấp, bản, buôn, phum, sóc; xã/phường/thị trấn; quận/huyện/thị xã/thành phố trực thuộc tỉnh; tỉnh/thành phố trực trực thuộc Trung ương. (5) Ghi số định danh cá nhân (ĐDCN), ngôi trường hợp chưa xuất hiện ĐDCN thì ghi số CMND.

2. Một số để ý khi viết phiếu thu nhập thông tin dân cư

Trước lúc viết phiếu tích lũy thông tin dân cư, công dân cần chuẩn bị đầy đủ các sách vở tùy thân tương quan đến những mục cần hoàn thành xong trong phiếu bao gồm: chứng minh nhân dân, thẻ Căn cước công dân, giấy khai sinh, sổ hộ khẩu, giấy chứng nhận kết hôn… Đây đó là cơ sở để kê khai đầy đủ, chính xác thông tin các mục vào phiếu.

Xem thêm: ''Bật Mí'' 07 Cách Nhận Biết Vàng Thật Hay Giả

3. Giải đáp viết phiếu thu thập thông tin dân cư

Mục Tỉnh/thành phố; Quận/huyện/thị xã; xã/phường/thị trấn; Thôn/ấp/bản/phum/sóc/tổ; Làng/phố; Xóm/số nhà: yêu cầu đề xuất ghi đầy đủ địa danh hành chính theo giấy đk khai sinh; nếu không có giấy khai sinh thì ghi theo sổ hộ khẩu thường trú tại thời điểm tiến hành biểu mẫu;Mục Họ, chữ đệm cùng tên khai sinh/Họ, chữ đệm cùng tên cha/ Họ, chữ đệm cùng tên mẹ/Họ, chữ đệm và tên bà xã (chồng)/ Họ, chữ đệm và tên người đại diện hợp pháp/Họ, chữ đệm với tên chủ hộ; Số CMND/số ĐDCN; Nơi đk khai sinh; Quê quán; Dân tộc; Tôn giáo; Quốc tịch; địa điểm thường trú/Nơi ở hiện tại tại: ghi hòa hợp giấy khai sinh;Mục Ngày, tháng, năm sinh; giới tính : ghi ngày, tháng, năm sinh của công dân được cấp, đổi, cấp lại thẻ Căn cước công dân. Ngày sinh ghi 02 chữ số; năm sinh ghi đủ tứ chữ số. Đối với mon sinh từ thời điểm tháng 3 đến tháng 9 ghi 01 chữ số, những tháng sinh còn lại ghi 02 chữ số;Mục team máu: trường vừa lòng công dân gồm yêu cầu update và có bạn dạng kết luận về xét nghiệm xác minh nhóm tiết của tín đồ đó, cá thể thuộc nhóm máu như thế nào thì ghi lại “X” vào ô team máu đó;Mục triệu chứng hôn nhân: trường thích hợp công dân không kết hôn, đã kết hôn hoặc sẽ ly hôn thì lưu lại “X” vào ô tương xứng với trường đúng theo của cá nhân mình;Mục Ngày khai: ghi rõ ngày, tháng, năm công dân ghi Phiếu tích lũy thông tin dân cư; trường phù hợp người không biết chữ hoặc quan trọng tự kê khai được thì nhờ tín đồ khác kê khai hộ theo lời khai của mình. Bây giờ người kê khai hộ phải ghi “Người viết hộ”, kê khai trung thực, ký, ghi rõ họ tên và chịu trách nhiệm về việc kê khai hộ đó.Mục Trưởng Công an xã/phường/thị trấn: Trưởng Công an xã, phường, thị trấn có trách nhiệm xác nhận Phiếu thu thập thông tin dân cư của công dân đang cư trú trên địa phận quản lý.Mục công an khu vực/Công an viên: cảnh sát khu vực, Công an viên tất cả trách nhiệm chứng thực Phiếu thu thập thông tin dân cư của công dân trên địa bàn mình đang quản lý.